國家明文規定：抗生素類藥物屬于處方藥，只有持處方才能購買。藥房私下違反限售令，違規出售抗生素的現象，不僅是大連，在全國都普遍存在。
為什么在禁令面前，藥房照賣不誤呢?記者調查發現，患者盲目依賴抗生素、高額的利潤、醫療體制不完善、相關監管措施的乏力是導致限購難以執行的“四宗罪”。
“買賣雙方都有需求，那么就會存在市場，形成抵制規定的基礎。雙贏的事情，誰家不做? ”
無需處方 抗生素藥隨意買
2月18日10時，記者來到八一路附近一家單體藥房嘗試著購買在限售之列的常見抗生素氟哌酸(諾氟沙星)。走進店內，看到藥品處方藥區與非處方藥區分隔清楚。但店內處方藥柜臺顯著位置設有“憑執業醫師處方購買處方藥”警示語牌。
記者問營業員：“有沒有氟哌酸? ”營業員說：“有!你哪里不舒服? ”得知記者腹瀉后，營業員試圖向記者推薦一種價格較貴的抗生素，“這個好，見效快”。記者一再堅持要購買氟哌酸，營業員隨后低下頭熟練地開票，收銀員打票、收款，最后憑票取藥，前后沒用上2分鐘，和買非處方藥沒有任何不同。
隨后，記者來到長春路某大型連鎖藥房的一家分店，記者發現，店內處方藥柜臺顯著位置同樣設有“憑執業醫師處方購買處方藥”警示語牌，當記者和營業員說要買氟哌酸時，營業員很熱情，記者順利地拿到了藥。
接連兩天，記者先后調查了市內十多家藥房，所到藥房沒有一家依照規定向記者索要執業醫師處方。調查中記者發現，除氟哌酸外，青霉素、頭孢菌素、利福平、紅霉素等常見抗生素在上述藥房均可輕易購買。
利潤可觀 藥房違規有動力
根據《辦法》規定，對于違規的藥房，藥監部門可以給予警告或并處以金額不等的罰款。但為什么時至今日，抗生素類藥品還是能在一些藥房“輕松”買到呢?
“一是百姓需要，二是藥房盈利，雙贏的事情，誰家不做? ”從事醫藥行業多年的楊先生表示，因為市民自己亂買亂吃抗生素，所以國家有關部門才推出抗生素限購的規定。但很多患者并沒有到醫院排隊掛號買藥的習慣。
楊先生介紹說，從藥房的角度來看，抗生素藥品的利潤很高。記者在調查中了解到，不管在哪家藥房，抗生素類藥品都比其他藥品的銷路要好。根據中國醫藥商業協會的統計，抗生素在我國零售藥房中的銷售份額約占30%，銷售金額與利潤更在30%以上。
同時，由于顧客購買藥物往往會將抗生素與非抗生素搭配著買，這種情況下，帶來的銷售額可能要遠遠超過單純抗生素的影響。在利潤面前，盡管無處方銷售抗生素可能面臨監管部門的處罰，一些藥房也會鋌而走險。“買賣雙方都有需求，那么就會存在市場，形成抵制規定的基礎。 ”楊先生說。
為防止藥方外流，賺取提成，保證用藥安全，醫生往往寫天書處方，甚至干脆用代碼。
一方難求 限購難以執行
藥房違規出售抗生素，除有市場需求外，實際上還有著更深層次的原因。根據條文規定，患者購買抗生素類藥物，必須有執業醫師或執業助理醫師開具的處方。對此，有業內人士認為：難以執行。
處方的來源不外乎幾種渠道，首先是由醫院開出，但目前的現狀卻是醫院開出的處方流向社會藥房的越來越少，為防止藥方外流，醫院往往寫天書處方，有的不寫通用名，以商標代替藥名，甚至干脆用代碼，如此一來，流入零售藥房的處方量少之又少。
某藥房的相關負責人表示，如果完全憑處方購藥，藥房的銷售額可能會大幅下降，因為藥房很少能拿到患者從醫院拿來的處方。據了解，這一現象是全國醫藥行業的通病。
原因多樣 醫院處方不外流
在采訪中，某藥企大連地區的銷售代表告訴記者，他們給醫生的提成都是按照處方量來給的，換句話說，一名醫生每天開出去多少藥，給多少提成，但是支付提成的前提是，這些藥必須從醫院的藥房里賣出去。從這個角度來看，醫生反對處方外流、防止處方外流，也就不難理解了。
對此，有醫生認為，處方外流不僅僅對醫院的經濟效益有影響，也增加了因用藥不當引發的各種糾紛。“我們醫院的醫生給你開了處方，你圖便宜到街頭小藥房買藥來吃，藥品質量缺乏保證，出現了問題，誰來負責? ”
限購規定
早在2000年1月1日，國家食品藥品監督管理局下發的《處方藥與非處方藥分類管理辦法》(試行)就已正式施行，其中規定處方藥必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用。
2004年7月1日，國家食品藥品監督管理局發布規定，要求“未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物，在全國范圍內的所有零售藥店必須憑執業醫師處方才能銷售。 ”
限購難題
藥房的一大難題是無法辨別消費者手中處方的真偽。
有專家指出，衛生部門至今未制定全國統一的處方管理規定，也沒有執業醫師數據庫可供查詢。因此，一旦發生醫療事故責任將難以鑒別認定。
業內人士還透露，目前大連有大小藥房數量超過3000家，監管部門受人力、精力等方面的限制，根本無法實現對購藥處方的全面核實和監管。
業內建議
限售有前提醫藥應分業
據了解，市藥品監管部門也針對藥房不憑處方銷售處方藥等違法行為在全市范圍內多次開展專項整治。但由于市民對憑方購處方藥的不理解，助長了藥房的違規操作，藥監部門在這方面的監督職能無形中被邊緣化，監督力不從心。
對此，有業內人士認為，限售本身的目的沒有錯，但限售成功的前提是，首先要實行醫藥分業，處方要流到藥房里來，才有實施限售的基礎。比如，盡管在美國等國家的藥房也實行憑處方銷售處方藥的規定，但它們的前提是病人在醫院看病后，必須到社會零售藥房去買藥。“違規銷售抗生素，看似是藥品的管理問題，實際上也是醫療體制不完善的一個側面反映。 ”業內人士說。
