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日前，國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，要求醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個人信用記錄。此外，意見還提出，推行藥品購銷“兩票制”，即藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的多票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝。
政策一出，不少人叫好，認(rèn)為對醫(yī)藥代表功能的規(guī)范會有利于降藥價。
統(tǒng)計顯示，中國醫(yī)藥代表人群總數(shù)大概有300萬。《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》的出臺，意味著，這300萬醫(yī)藥代表面臨失業(yè)或轉(zhuǎn)行。
高藥價是至今尚未解決的頑疾，醫(yī)藥代表在其中扮演著什么角色？《意見》的出臺，能否真正促進(jìn)醫(yī)藥代表的轉(zhuǎn)型？
央視評論
《意見》促醫(yī)藥代表回歸職業(yè)本真
“醫(yī)藥代表”這個職業(yè)，在外行眼中往往帶著幾分神秘色彩。其實，中國以前并無“醫(yī)藥代表”這個職業(yè)。1988年，南方一家合資制藥公司最先為社會“培養(yǎng)”出了一批醫(yī)藥代表，其他藥企競相效仿，醫(yī)藥代表如雨后春筍般涌現(xiàn)。毫無疑問，“醫(yī)藥代表”的出現(xiàn)是市場化發(fā)展的表現(xiàn)，具有其歷史意義。醫(yī)藥代表往往對藥品的情況了如指掌，可以向醫(yī)院和醫(yī)生介紹藥品的研發(fā)情況、歷史背景、市場發(fā)展、藥理作用、臨床效果、同類比較，以及相關(guān)的政策法規(guī)等。在醫(yī)護(hù)人員無法從海量醫(yī)藥產(chǎn)品中逐一了解情況時，醫(yī)藥代表成為了好幫手。
然而伴隨著市場的發(fā)展，醫(yī)藥代表的角色發(fā)生了極大的變化，“推銷員”成為了最重要的代名詞。由于醫(yī)藥代表的收入和藥品銷售成績掛鉤，一些醫(yī)藥代表常常不擇手段與一些醫(yī)生或院方采購人員進(jìn)行勾兌，淪為“藥托”。“回扣”成了人盡皆知的秘密，醫(yī)藥代表也成了藥品流通環(huán)節(jié)中抬高藥價的“一環(huán)”。而一些醫(yī)生為了多從醫(yī)藥代表處獲得回扣，也往往在給患者開藥時傾向性推薦，造成患者為沉重醫(yī)藥費(fèi)所累，一個小感冒也要買上百元的藥品。
這一次國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，要求醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，就是要讓醫(yī)藥代表回歸職業(yè)本真——對藥品負(fù)責(zé)而不對銷售負(fù)責(zé)。更重要的是，這一次《意見》更明確了懲治辦法——“失信行為計入個人信用記錄”。盡管不排除一些醫(yī)藥代表由于職業(yè)慣性或個人操守依然從事暗箱操作，但這些措施對于醫(yī)藥代表還是會產(chǎn)生一些威懾作用，促使更多的醫(yī)藥代表及時收手、及早轉(zhuǎn)型。
更關(guān)鍵是落實“兩票制”
當(dāng)然，《意見》的出臺并不意味著能夠畢其功于一役。高藥價背后的本質(zhì)問題是當(dāng)下醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍然稀缺的問題沒有得到根本性解決。另外，藥品集中招標(biāo)制度雖然設(shè)計的初衷很好，但在執(zhí)行中仍然存在問題。比如，在一些地方有關(guān)招標(biāo)方案不明確、過程不透明的報道就常見諸于媒體。從這個角度講，醫(yī)藥代表的存在本身就是醫(yī)療體系當(dāng)下問題的衍生品。
值得注意的是，這一次《意見》還明確提出，將推行藥品購銷“兩票制”，以“兩票”替代目前常見的多票，就是要把藥品流通環(huán)節(jié)中多余的“手”砍掉，改變層層轉(zhuǎn)銷、層層盤剝的局面，讓銷售終端的患者得益。高藥價背后的一大原因，正是流通環(huán)節(jié)鏈條過多、暗箱操作普遍存在等窠臼。可以說，“兩票制”和“規(guī)范醫(yī)藥代表”是抑制藥價虛高，蛇打七寸的關(guān)鍵一招。
因此，與其對300萬醫(yī)藥代表的轉(zhuǎn)型拍手稱快，還不如真正讓“兩票制”落到實處，實實在在減少中間環(huán)節(jié)，讓藥品價格真正降下來。
另外，300萬醫(yī)藥代表的職業(yè)轉(zhuǎn)型或走上正軌也需要時間，這些都需要我們在執(zhí)行層面不懈努力。無論是職業(yè)引導(dǎo)還是依法懲治，都需要有制度、有溫度、有力度。
曾幾何時，醫(yī)藥代表的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中包括了“職業(yè)道德”、“專業(yè)水準(zhǔn)”和“人際能力”三大部分。現(xiàn)如今，“人際能力”的需求無限擴(kuò)大，其他兩者都變得可有可無，這不得不說是一種悲哀。希望《意見》的公布能夠祛除“醫(yī)藥代表”這一職業(yè)本身的疾患，同時也讓虛高的藥價能夠逐步退燒，還萬千百姓以實惠。
