什么因素影響生育意愿？“全面兩孩”一年來，生育率怎么樣？“藥價虛高”怎么破？……今日上午，十二屆全國人大五次會議新聞中心舉行記者會，邀請國家衛計委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務院醫改辦主任王賀勝就“‘十三五’開局之年衛生計生改革發展”的相關問題答記者問。
緩解大醫院人滿為患矛盾：推進分級診療制度
我國的醫療服務體系格局和人民群眾看病就醫的需求之間不夠適應，不匹配，所以就出現大醫院人滿為患的情況。如何緩解這種矛盾，促進優質資源下沉、重心下移？
李斌表示，首要就是要通過改革來建立分級診療制度。分級診療制度是中國特色基本醫療制度之首，醫聯體是建立分級診療制度的重要抓手，也是一種制度創新，就是通過多種形式的醫聯體，把我們現在相對比較固定的格局縱橫上下聯通起來，形成一個合理的布局，這樣就可以解決群眾看病就醫困難的問題，進一步優化服務體系，放大優勢醫療資源效應，使得群眾在家門口也能夠看好病。通過醫聯體建設，使大的醫院能夠舍得放，基層機構能夠接得住，老百姓能夠愿意到基層去看病。
如何防止因病致貧：貧困地區患大病皆可報銷
李斌表示，要在全國的貧困地區，特別是對農村持卡登記在冊的貧困人口，加大大病保險工作力度，凡是患大病的，都可以享受大病保險的報銷。隨著基本醫保籌資水平的進一步提高，將在確保基本醫保報銷比例不降低的基礎上，進一步增加大病保險的籌資。
一是降低起付線。取消農村貧困人口在縣域內普通門診的起付線，貧困人口在縣域內住院實行先診療后付費。
二是增加便利性。健全基本醫保、大病保險、醫療救助、商業保險、應急救助“一條龍”“一站式”服務，方便群眾。
三是提高精準性。做好農村貧困人口的大病專項救助工作。今年主要新集中在九種大病，對農村的因病致貧戶、因病致貧的人員進行集中救治。
去年國家談判的降價藥品已全部納入醫保
李斌表示，2017年版的基本醫保的藥品目錄已經印發，新目錄比2009年版增加了339個品種，其中兒童用藥新增了91個品種。去年國家談判的降價藥品，今年已經全部納入醫保報銷范圍，群眾可以按照比例進行報銷。
基本醫保全國聯網和異地結算今年有何"小目標"
李斌說，這也是本屆政府的一個承諾，相關部門、各地也是立了軍令狀的。去年經過一年的努力，已經實現了省內異地直接進行結算，這就是去年的既定目標，我們任務完成了。今年還要加大力度，按照政府工作報告的要求，加速推進信息化系統建設和全國聯網的工作，要健全跨省異地就醫的協作機制。現在有八個省已經開展了這樣的試點。
我國人口眾多，異地住院就醫直接結算需要全國統籌，目前各地目錄、報銷的政策有的是不一樣的。要完成這個任務，我們今年還要細化工作落實，加大推進力度，確保如期完成任務。
公立醫療機構徹底告別"以藥補醫"
王賀勝表示，按照今年政府工作報告的要求，2017年要全面推開公立醫院的綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫療機構將徹底告別“以藥補醫”的時代。
這既涉及了深刻的利益調整，改的是體制機制，又涉及到醫療、醫保、醫藥三醫聯動改革。因此取消“以藥補醫”機制，是深化醫改的重中之重，也是今年最難啃的“硬骨頭”。
怎么去實現破除“以藥補醫”機制，重點是要按照“騰籠換鳥”的思路，按照騰空間、調結構、保銜接的路徑破除舊機制、建立新機制。
騰空間，就是要開展藥品的生產流通使用全流程改革，要擠壓藥品價格的虛高水分，還要開展醫保支付方式的改革，來激發醫院和醫務人員合理用藥、控制費用的內生動力。
調結構，就是把降低藥品價格、規范醫療服務行為騰出的空間用于調整醫療服務價格，要把檢查檢驗的價格降下去，把服務的價格提上來，體現醫務人員技術勞務的價值，優化醫院的收入結構。
保銜接，就是醫保支付和財政補助，醫保支付和財政補助政策要同步跟進、無縫對接，確保群眾負擔總體不增加。
母親就業、孩子撫養、經濟壓力影響生育意愿
王培安介紹，2013年、2015年衛計委組織了這方面的專項調查，調查結果顯示，主要是三方面的原因：
第一，婦女的職業發展，母親生完孩子以后的再就業和求職方面的問題。
第二，嬰幼兒撫育面臨困難，托幼特別是三歲以下小孩的托幼資源比較缺乏，多數家庭主要靠祖輩撫育第三代。
第三，經濟上的壓力。
"全面兩孩"一年來 生育率"完全符合預判"
王培安介紹，截至去年12月底，政策剛好實施一年，全國住院分娩的嬰兒活產數是1846萬。實際生育的小孩數量大于這個數字，因為住院分娩率達到了99%。這個數字是2000年以來我國出生規模最大的一年，比“十二五”期間年均出生人口數增加了140萬。去年的總和生育率達到1.7%，而新世紀以來，總和生育率一直在1.5-1.6之間徘徊。這幾個數據說明，全面兩孩政策實施的效果是相當明顯、相當樂觀的。
中國現在不缺勞動力 以后更不是問題
王培安介紹，2015年，按照國際口徑15-64歲的中國勞動年齡人口占總人口的73%，數量是10.03億，到2020年還有9.85億，到2030年還有9.52億，到了2050年還有8億多。現在，美國勞動年齡人口占總人口的比重是66%，歐洲是67%，日本是61%。此外，歐美發達國家勞動年齡人口總數只有7.3億，但是它的產出勞動生產率比我們高得多。所以說，中國不光是現在不缺勞動力的數量，以后科技水平發展了，還有很多替代的措施和辦法，勞動力的數量就更不是問題。
